Bir vakitler göğüs kanseri, bayanlar için hem sıhhat hem de vücut bütünlüğü açısından korkutucu bir mana taşırken, artık durum çok farklı. Çağdaş cerrahi teknikler sayesinde birçok bayan, göğüs kaybı yaşamadan sıhhatine kavuşabiliyor. “Ameliyatta göğüs kesinlikle alınır” fikrinin yanlışlı olduğunu belirten Anadolu Sıhhat Merkezi Hastanesi’nden Genel Cerrah Op. Dr. Kemal Raşa, “Günümüzde göğüs kanseri tanısı koyduğumuz hastaların en az yüzde doksanında göğüs gözetici cerrahiler uyguluyoruz. Yani göğsün tamamını almak yerine, sadece tümörlü dokuyu etrafındaki sağlıklı göğüs dokusuna ziyan vermeden çıkararak tedaviyi muvaffakiyetle gerçekleştirebiliyoruz” dedi.
Hastanın göğsünün küçük, tümörünün ise büyük olduğu durumlarda göğsün tamamının alınmasının gündeme gelebileceğini belirten Anadolu Sıhhat Merkezi Hastanesi’nden Genel Cerrah Op. Dr. Kemal Raşa, “Ayrıca, kalıtsal açıdan riskli hastalarda yapılan genetik tahlillerde BRCA1 yahut BRCA2 üzere manalı mutasyonlar saptanırsa, bu durumda da memeyi korumak yerine o memeyi, hatta her iki memeyi birden önleyici olarak çıkarmak tercih edilebilir. Bu olasılıklar dışında ise önceliğimiz, sistemik ilaç tedavisiyle kitleyi küçültüp memeyi mümkün olduğunca yerinde tutmak. Yani 1970–80’lerdeki ‘meme kanseri = göğsün alınması’ anlayışı artık büsbütün değişti” dedi.
Memenin estetik görünümü için hastanın kendi dokusundan faydalanılıyor
Ameliyat sonrası göğüste biçim bozukluğu oluşumunun çok az görüldüğünü tabir eden Raşa, “Çünkü biz, göğüsteki kitleyi çıkardıktan sonra estetik görünümün bozulmaması için hastanın kendi dokusundan faydalanarak farklı kaydırma ve şekillendirme teknikleriyle bir manada göğse doğal formunu yine kazandırıyoruz. Sonuç olarak, göğüs kanseri cerrahilerini ekseriyetle kabul edilebilir seviyede deformite ile estetik açıdan tatmin edici bir görünümle tamamlamak mümkün. Göğüs hami ameliyatı gerçekleştirdiğimiz hastaların büyük çoğunluğunda, şayet özel bir yandaş hastalık, kırılganlık yahut ek risk faktörü yoksa, hastanede bir gece yatış kâfi oluyor. Göğsün tamamının çıkarıldığı ve rekonstrüksiyon (yeniden yapılandırma) yapılan hastalarda ise yatış müddeti 2–3 gün civarında seyrediyor” formunda konuştu.
Tedavinin başarılı olabilmesi için multidisipliner yaklaşım şart
Meme kanserinin çok katmanlı bir hastalık olduğu için çok disiplinli bir yaklaşım ve tedavi gerektirdiğini vurgulayan Raşa, “Meme kanserinde son 15–20 yılda tedavi oranlarının bu kadar iyileşmesindeki en büyük ögelerden biri de multidisipliner yaklaşımdır. Cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi üzere sistemik tedaviler bir ortada ve ahenk içinde kullanıldığında sonuçlar çok daha başarılı olur. Ek olarak bu tedavileri; tümörün boyutu, yayılımı, biyolojik tipi, hastanın yaşı ve kişisel önceliklerine nazaran kişiselleştirdiğimizde yani tüm hastalara ‘kopyala-yapıştır’ biçiminde tek tip bir tedavi planı değil, kişiselleştirilmiş bir tedavi uyguladığımızda sonuçların manalı biçimde güzelleştiğini söylemek de mümkün. Bu farkındalıkla artık tüm hastalarımızda sırf cerrahi tedaviyi değil, birebir vakitte yararı olabilecek ilaç ve ışın tedavilerini de birlikte kıymetlendiriyor, elimizdeki tüm tedavi yollarını içeren kapsamlı bir yol haritası oluşturuyoruz” dedi.
Ameliyat sonrası kalıcı hareket kısıtlılığı ile nadiren karşılaşılıyor
Ameliyat sonrasında kalıcı hareket kısıtlılığının hayli ender görüldüğünü belirten Raşa, “Ancak koltuk altı lenf bezlerinin geniş kapsamlı olarak temizlendiği, yani ‘diseksiyon’ ismi verilen ameliyatlar uygulandığında, o bölgedeki dokulara yakın çalışıldığı için sonlar etkilenebilir ve bu durum vakit zaman hastanın kolunu ya da omzunu rahatça hareket ettirmesini zorlaştırabilir. Bilhassa hareketlerini kendi haline bırakan yahut kırılgan yaş kümesindeki hastalarda bu oranın biraz daha yüksek olabildiğini görüyoruz. Bunu önleyebilmek için, hastanın faal iştirakiyle ameliyattan çabucak sonra kol hareketlerine başlanması değerli. Bu proaktif yaklaşım sayesinde, hastaların sırf çok küçük bir kısmında omuz yahut kol hareketlerinde kalıcı kısıtlılık görülüyor” dedi.
Tedavi sürecinde ruhsal dayanak büyük fark yaratıyor
Meme, bayanın cinsel kimliğini tamamlayan kıymetli bir uzuv olduğu için, göğüs kanseri cerrahisi ister esirgeyici ister mastektomi biçiminde olsun, ruhsal tesirleri kaçınılmazdır diyen Raşa, “Bu nedenle tedavi süreci başlamadan evvel tüm hastalarımıza psikolog görüşmesi öneriyoruz. Medikal onkoloji takımımızla birlikte çalışan psikologlarımız, hastaların yaşayabilecekleri ruhsal zorluklarla baş etmelerine ve vücut algısındaki değişimlere ahenk sağlamalarına yardımcı oluyor. Ayrıyeten hasta dayanak kümeleri da sürece büyük katkı sağlıyor; hastalar tecrübelerini paylaşarak bu kuvvetli hastalığı birlikte daha güçlü atlatabiliyor” dedi.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
