Tiroit ultrasonlarında sıkça görülen lakin birçok kişinin ismini bile duymadığı “yalancı nodüller”, uzmanlara nazaran gereksiz biyopsilere ve hatta yanlış ameliyatlara yol açabiliyor. Bilhassa 40 yaş üzeri bayanlarda yaygın olan bu oluşumların, gerçek nodüllerle karıştırılmasının hem yanlış teşhislere, hem de yüksek riskli cerrahi müdahalelere taban hazırladığını söyleyen Endokrin Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Erhan Ayşan, yalancı nodüllerin kanserle hiçbir münasebeti olmadığını vurgulayarak, en kritik kusurun bu yapılara biyopsi yapılması olduğunu belirtti.
Tiroit hastalıkları toplumda çok sık karşılaşılan bir sorun olmasına rağmen birçok kişi “yalancı nodül” tarifini bilmiyor. Yeditepe Üniversitesi Koşuyolu Hastanesi Endokrin Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Erhan Ayşan, tiroit nodülleri konusunda toplumda ve hatta birtakım tabiplerde bile sıkça karıştırılan kritik bir yanlış anlaşılmaya dikkat çekti. Bu oluşumlara bilhassa 40 yaş üstü bayanlarda daha sık rastlandığını belirten Prof. Ayşan, yalancı nodüllerin gerçek nodüllerle karıştırılmasının hem yanlış teşhislere hem de riskli cerrahi müdahalelere yer hazırlaması açısından ciddiye alınması gereken bir nokta olduğunu anlattı.
GERÇEK NODÜL İLE YALANCI NODÜL ORTASINDAKİ KRİTİK FARK
Endokrin Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Erhan Ayşan, yalancı ve gerçek nodülleri birbirinden ayıran noktayı şöyle söz etti: “Gerçek nodül, tiroit bezinin içinde sonları besbelli, tiroit dokusundan net halde ayırt edilen yapılardır. Yalancı nodül ise kapsülü olmayan, gerçek sonları besbelli olmayan, ultrason sırasında nodül manzarası veren fakat aslında gerçek nodül olmayan oluşumlardır.”
EN SIK 40 YAŞ ÜZERİ BAYANLARDA GÖRÜLÜYOR
Yalancı nodüllerin yaygınlığının tiroit hastalıklarıyla, bilhassa de tiroit iltihaplarıyla yakın bağlı olduğunu belirten Prof. Ayşan, “Bu yapıları en sık 40 yaş üzerindeki bayanlarda görüyoruz. Bayan cinsiyeti ve 40 yaş üzeri küme, yalancı nodüllerin en yaygın olduğu yaş ve cinsiyet grubudur” diye konuştu.
Bu oluşumların ortaya çıkmasındaki en büyük etkenin Haşimoto hastalığı olduğunu belirtin Prof. Ayşan, sözlerine şöyle devam etti: “Haşimoto tiroit bezinin iltihabıdır ve 40 yaş üzerindeki bayanlarda çok sık görülür. İltihap hücreleri bir bölgede kümelenerek bir kitlesel yapı oluşturuyorlar ve bu yapılar ultrasonda yalancı nodül imajının oluşmasına neden oluyor. İşte Haşimoto üzere iltihabi hastalıklarda yalancı nodüllerin sık görülmesinin nedeni de budur.”
“BELİRTİ VERMEZ, BİRDEN FAZLA ULTRASON SIRASINDA TESADÜFEN BULUNUR”
Yalancı nodüllerin tıpkı gerçek nodüller üzere birçok vakit hiçbir belirti vermediğini vurgulayan Prof. Ayşan, sözlerine şöyle devam etti: “Hiçbir bulgu vermedikleri için sıklıkla rastlantısal olarak tespit edilirler. Haşimoto sebebiyle ya da öteki tiroid bezi hastalıklarında yapılan ultrasonlarda tesadüfen yalancı nodülleri tespit ediyoruz. “
Bu nodüllerin hormon fonksiyonu üzerinde de bir tesiri olmadığına değinen Prof. Ayşan, “Yalancı nodüllerle tiroid hormon salgısı ortasında rastgele bir bağ bulunmuyor. Tiroit bezindeki yalancı nodül sayısının az ya da çok olması da bu sonucu etkilemiyor. Lakin, tiroid bezindeki iltihap yani altta yatan sebep hormon salgısını bozabilir” dedi.
“GERÇEK NODÜLE DÖNÜŞMEZ, KANSER RİSKİ TAŞIMAZ”
En çok merak edilen hususlardan biri olan yalancı nodüllerin gerçek nodüle dönüşmesi ya da kanser riski taşımasıyla ilgili olarak Prof. Ayşan şu açıklamayı yaptı: “Yalancı nodüllerin vakit içinde gerçek nodüle dönüşmediğinin altını çizmemiz gerek. Tiroid bezindeki iltihabın şiddetine bağlı olarak biçim ve boyut değiştirebilirler, büyüyüp küçülebilirler lakin gerçek nodüle dönüşme riskleri yoktur. Yalancı nodüllerin kanser gelişmesiyle de hiçbir ilgisi yoktur. Aslında bu oluşumlarla ilgili olarak yaşadığımız en değerli sorun da bu. Mevzuyu bilmeyen ya da husustan uzak olan meslektaşlarımız bunları gerçek nodül üzere algılayabiliyor ve boyutları arttığında kanser olduğunu düşünebiliyorlar.”
“KANSER ZANNEDİLİP BİYOPSİ YAPILIP AMELİYATA GİDİLEBİLİYOR”
Yalancı nodüller konusunda en kritik noktanın gereksiz biyopsiler olduğunu vurgulayan Prof. Ayşan, tabloyu şöyle özetledi. “Yalancı nodüllere katiyetle biyopsi yapılmaz. Bakın ‘biyopsiye gerek yoktur’ demiyorum ‘kesinlikle biyopsi yapılmamalıdır’ diyorum. Burası çok önemli! Zira biyopsi yapıldığında iltihap hücreleri mikroskop altında tümör hücrelerine çok benzediği için patolog bunu kanser riskli olarak yorumlayabiliyor. İşte sorun tam da bu noktada başlıyor. Bu raporu alan klinisyen hastaya ‘kanser riskiniz var, kesinlikle ameliyat olmalısınız’ diyor. İşte yapılmaması gereken bir biyopsi hastayı ameliyathane kapısına kadar getirebiliyor, ne yazık ki. Münasebetiyle yalancı nodüllerin yanlışsız teşhisi kritik seviyede kıymetli bir bahis.”
Yanlış teşhisle birlikte gerçekleştirilen ameliyatın da hasta açısından yüksek risk barındırdığına işaret eden Prof. Ayşan, “Tiroit bezi iltihaplı olduğu için bu ameliyatlarda komplikasyon riski yüksektir. Zira iltihap cerrahın çalışma planlarını bozar, görüş alanını kısıtlar, kanama riskini arttırır. Bu durumda paratiroid bezleri ve ses sonu üzere çok değerli organ ve yapılar hasar görebilir. Üstelik bunlar kalıcı olabilir” diye konuştu.
“TEDAVİ NODÜLÜN KENDİSİNE DEĞİL, HAŞİMATOYA YÖNELİK OLMALI”
“Şu nokta çok değerli; yalancı nodülü olan bir hastada emel yalancı nodülü tedavi etmek değildir. Emel, buna sebep olan altta yatan hastalığı yani tiroit iltihabını tedavi etmek olmalıdır” diyen Prof. Dr. Erhan Ayşan “Hekim Haşimoto hastalığına odaklanmalı. Fakat şu da var ki, Haşimoto kronik ve tedavisi sıkıntı hatta birçok vakit imkansız olan bir hastalıktır; iyileşmeyebilir fakat yönetilebilir” halinde konuştu.
Prof. Dr. Erhan Ayşan kelamlarını şu ikazla tamamladı: “Altını çizmek istediğim ana mesajım şu: Yalancı nodülleri ultrasonda gerçek tanımak birinci ve en değerli noktadır. İkinci kıymetli nokta bu oluşumlara mutlaka biyopsi yapılmaması gerektiğidir. Aksi halde patoloji uzmanından gelecek aldatıcı raporla hastalar gereksiz yere ameliyat edilebilirler. Tiroid bezlerini gereksiz yere kaybettikleri üzere ameliyata bağlı komplikasyonlarla da uğraşmak zorunda kalabilirler.”
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
